Лечение экземы

ЭКЗЕМА


Экзема — часто встречающееся воспалительное заболевание кожи нейроаллергического генеза, характеризующееся поливалентной сенсибилизацией организма к различным эндо- и экзогенным факторам, длительным хроническим течением с периодическими обострениями, интенсивным зудом и резистентностью к проводимой терапии. Единого представления о патогенетических механизмах экземы до настоящего времени нет. В патогенезе неадекватной реакции кожи на эндо- и экзогенный раздражитель, совершенно безвредный для нормально реагирующей кожи, важную роль играют нервно-рефлекторные механизмы.

Различают истинную, микробную, детскую, себорейную и профессиональную экзему. Лечение больных экземой должно проводиться комплексно и строго индивидуально. Важнейшим условием при назначении лечения является тщательное обследование больного с целью выявления и устранения патологических факторов, способствующих провоцированию экзематозного процесса [запор, гастрит, глистная инвазия, функциональные нарушения печени, нервной и эндокринной систем, фокальная (очаговая) инфекция, диабет и т. д.]. Иногда устранение или ослабление влияния патогенетических эндо- и экзофакторов приносит значительное облегчение больному экземой.
 
В комплексный план лечения экземы включают общеукрепляющую и гипосенсибилизирующую терапию. Для нормализации сна, уменьшения зуда, эмоциональной лабильности назначают седативные и антигистаминные препараты, электросон и другие физиотерапевтические процедуры. При тяжело протекающих распространенных формах экземы иногда назначают внутрь в умеренных дозах кортикостероидные препараты.
 
В терапии этого заболевания важное значение имеют рациональное питание и диета, курортные факторы (в неостром периоде).
 
Неотъемлемой частью комплексного лечения больных экземой является местная терапия, назначаемая с учетом стадии экзематозного процесса.

Учитывая ведущую роль функциональных нервных нарушений в развитии аллергических реакций, при экземе целесообразно назначать рефлексотерапию. При выборе метода и вида рефлекторного воздействия и составления рецепта (выбора точек) следует исходить из индивидуальных особенностей больного, выявленных нарушений со стороны внутренних органов, а также характера, локализации и распространенности экзематозного процесса. В острой стадии экземы применяют І вариант тормозного метода, подострой и хронической — ІІ вариант этого метода.

В местные точки очага поражения Д. Н. Стояновский (1977) рекомендует ежедневно делать поверхностные уколы с сильным раздражением путем вращения иглы и пунктирования в течение 15 мин. Выбор сегментарных и отдаленных точек зависит от локализации процесса, состояния больного и изменений в клинической картине заболевания.

При генерализованной экземе наиболее часто воздействуют на точки: V(VII) 40, P(I) 7, GI(II) 4, V(VII) 13, T(XIII) 14, V(VII) 43, C(V) 9, GI(II) 11, TR(X) 5, VB(XI)40, VB(XI) 41, F(XII)3, E(III) 36, RP(IV) 6.

Примерное сочетание точек при лечении распространенной экземы.

П е р в ы й с е а н c: воздействие на точку GI(II) 11 с двух сторон.

В т о р о й с е а н с: воздействие на точки: P(I) 7(2), E(III) 36(2), АР(Х) 55.

Т р е т и й с е а н с: воздействие на точки: V(VII) 18 (2), V(VII) 40 (2), АР(II) 13.

Ч е т в е р т ы й с е а н с: воздействие на точки: GI(II) 4(2), RP(IV) 6(2), АР (IV) 22.

П я т ы й с е а н с: воздействие на точки: T(XIII) 14, V(VII) 13 (2), F(XII) 2(2), АР(XI) 71.

Ш е с т о й с е а н с: воздействие на точки: V(VII) 43, F(XII)3(2), АР(ХVI) 101.

С е д ь м о й с е а н с: воздействие на точки: V(VII) 11 (2), VB(XI) 41(2), АР(VI) 29.

В о с ь м о й с е а н с: воздействие на точки: V(VII) 13 (2), V(VII) 54 (2), АР (ХIV) 91.

Д е в я т ы й с е а н с: воздействие на точки: V(VII) 25 (2), RP(IV) 10 (2), АР(Х) 55.

Д е с я т ы й с е а н с: воздействие на точки: T(XIII) 14, V(VII) 11 (2), V(VII) 13 (2), АР(ХVI) 101.

При экзематозных высыпаниях:
на нижних конечностях воздействуют на точки: RP(IV) 9, VB(XI) 34, V(VII) 54, VB(XI) 31, RP(IV) 10, E(III) 36, V(VII) 60, RP(IV) 6;
на животе - J(XIV) 4, J(XIV) 7, R(VIII) 14, E(III) 20;
на груди - J(XIV) 21, J(XIV) 17, P(I) 1;
на спине и пояснице - T(XIII) 14, T(XIII) 12, T(XIII) 1, T(XIII) 4, V(VII) 11, V(VII) 25;
на верхних конечностях — MC(IX) 7, GI(II) 11, GI(II) 4, MC(IX) 6, MC(IX) 3, P(I) 7, TR(X) 5, GI(II) 10;
на шее - J(XIV) 22, GI(II) 17, T(XIII) 14;
на лице — VB(XI) 14, E(III) 2, GI(II) 19, TR(X) 17, E(III) 5;
в области уха — TR(X) 20, GI(II) 19, TR(X) 17;
при поражении волосистой части головы — на точки T(XIII) 18, VB(XI) 18, VB(XI) 8.

Лечение начинают с 1-2 симметричных точек общеукрепляющего действия: GI(II) 4, GI(II) 11, E(III) 36, RP(IV) 6 и др. В последующие дни общие точки сочетают с местными соответственно пораженным сегментам и с учетом динамики процесса. В острой стадии заболевания подключают также точки меридиана печени [F(XII) 8, F(XII) 3, F(XII) 2] и околопозвоночные точки [V(VII) 17, V(VII) 18]. В стадии мокнутия и при выраженном зуде более эффективно сочетание иглоукалывания с прижиганием (утюжащим над очагом поражения и клюющим в точках воздействия).
 
Прогревание проводят непосредственно после извлечения игл в течение 20—30 мин. Прогревание можно заменить лазерным излучением.
 
В процессе лечения полезно подключать аурикулотерапию, используя точки АР(ХVI) 101, АР(VI) 29, АР(II) 13, АР (ХIV) 91, АР(XI) 71, АР(Х) 55 и точку, соответствующую пораженному участку. При сильно выраженном зуде целесообразно оставлять серебряные микроиглы в аурикулярных точках на несколько суток, закрепляя их лейкопластырем.

Сеансы иглотерапии проводят ежедневно или через день с воздействием на 4—6 точек. Курс лечения 10—15 сеансов. Перерыв между курсами 2 недели.

И. М. Милаковский (1968), используя II вариант тормозного метода, получил хороший эффект при лечении экземы и нейродермита кистей симметричным укалыванием в течение всего курса лечения только в точку GI(II) 10 после однократного воздействия на точки GI(II) 4 и E(III) 36.

Согласно нашим данным, более стойкий результат при лечении поражений кистей достигался путем ежедневного воздействия на разные точки, расположенные на верхних и нижних конечностях, в сочетании с точками воротниковой зоны.

Примерное сочетание точек.

П е р в ы й с е а н с: воздействие на точку GI(II) 11 с двух сторон.

В т о р о й с е а н с: воздействие на точки GI(II) 10(2), E(III) 36(2).

Т р е т и й с е а н с: воздействие на точки F(XII) 14(2), V(VII) 11 (2), TR(X) 5(2).

Ч е т в е р т ы й с е а н с: воздействие на точки V(VII) 13 (2), MC(IX) 6(2).

П я т ы й с е а н с: воздействие на точки MC(IX) 7(2), V(VII) 54 (2).

Удовлетворительные результаты комплексного лечения больных экземой с применением ультрафиолетового облучения кожи в области проекции точек акупунктуры отмечал В. А. Бочаров (1985).
 
По нашим наблюдениям, выраженный терапевтический эффект при лечении экземы и других аллергодерматозов отмечался при внутрикожном введении 0,1 мл 10%-го раствора кальция хлорида в паравертебральные точки меридиана мочевого пузыря в области спины (по 5 точек с каждой стороны) или при воздействии на них ультразвуком.
 
В ряде случаев при лечении больных экземой мы добивались хороших результатов, применяя низкоэнергетический гелий-неоновый лазер с плотностью мощности до 10 мВт. Время воздействия лазерного луча на каждую корпоральную точку составляло 13—15 с, на каждую аурикулярную точку — 6 с.

Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. Украинская энциклопедия им. М.П. Бажана (Киев), «АСТ-Пресс» (Москва), 1994. С.- 544.
 
 
 
специально для dna.com.ua